登戸学寮についての資料をご希望の方は、以下のフォームにご記入のうえ、送信してください。
 当学寮生が作成した登戸学寮の紹介をお送りいたします。
 なお、備考以外の項目はすべて必須となっています。ご面倒ですがご記入をお願いします。



  お名前
 (例)登戸 太郎
 

  ふりがな
 (例)のぼりと たろう
 

  性別  

 
 


  郵便番号
 (例)214-0032
 

  ご住所
 (例)神奈川県川崎市多摩区枡形6-6-1登戸学寮101号室
 

  電話番号
 (例)044-933-0819
 

  メールアドレス
 (例)noborito@gakuryo.or.jp
 

  在籍の学校
 (例)川崎市立枡形高校
 

  学年
  リストの中から選択してください
 

  備考